EJERCICIOS DE ESTABILIZACIÓN DEL HOMBRO

La articulación del hombro ó glenohumeral es una articulación compleja y está compuesta por diferentes estructuras óseas, entre las cuales se encuentran la clavícula, el esternón, las costillas, la escápula o paletilla y el húmero.

Todas estas estructuras óseas conforman  entre sí distintas articulaciones que darán lugar, en conjunto, al complejo articular del hombro.

  • Articulación acromioclavicular
  • Articulación esternoclavicular
  • Articulación escápulotorácica
  • Articulación glenohumeral

 

 

Con respecto a la musculatura, tenemos distintos músculos que conforman el complejo articular del hombro, entre los que cabe destacar el grupo del manguito de los rotadores, que constituye el grupo muscular más profundo.

  • Músculo supraespinoso
  • Músculo infraespinoso
  • Músculo redondo menor
  • Músculo subescapular

 

Todas estas articulaciones que hemos citado, permiten junto con la musculatura un amplio rango de movimiento al hombro.

Sin embargo, esta gran motricidad también produce fricciones y sobrecargas repetidas reproduciendo en muchos casos la sintomatología conocida como hombro doloroso.

El hombro doloroso es un motivo de consulta bastante habitual, siendo  la tercera causa más frecuente de consulta músculo-esquelética en Atención Primaria, por detrás de la patología lumbar y cervical.

El dolor de hombro es un síntoma que concierne a multitud de patologías, de las cuales la gran mayoría se deben a trastornos en los tejidos blandos periarticulares. Existen otros posibles motivos en el dolor de hombro, como lesiones, inestabilidad articular o artritis.

 

La inestabilidad del hombro es un movimiento excesivo de la cabeza humeral respecto a la glenoide. Es una anomalía común que se observa a menudo en el ámbito de la medicina y la fisioterapia. Un programa de rehabilitación apropiado juega un papel vital en el resultado exitoso después de un episodio de inestabilidad del hombro y en Segovia podemos ayudaros a resolver este problema. La articulación glenohumeral permite una gran cantidad de movimiento, lo que la hace inherentemente inestable siendo la articulación más frecuentemente dislocada en el cuerpo humano, siendo más frecuente encontrarnos luxaciones o subluxaciones anteriores de hombro.

Debido a la pobre congruencia ósea y la laxitud capsular de la articulación, depende en gran medida de los estabilizadores dinámicos y del sistema neuromuscular para proporcionar estabilidad funcional. Por lo tanto, la diferenciación entre el movimiento normal y la inestabilidad patológica suele ser difícil de determinar. Existe una amplia gama de inestabilidades en el hombro, desde subluxaciones sutiles (como se ve en atletas de cabeza) hasta grandes inestabilidades.

Los estabilizadores dinámicos de la articulación son los músculos del manguito rotador (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, redondo mayor y subescapular), el deltoides, la cabeza larga del bíceps y la musculatura periescapular. Estos músculos son capaces de generar fuerzas compresivas o coaptadoras en la articulación, principalmente en rangos de movimiento donde la cápsula y ligamentos están laxos.

En los sujetos con inestabilidad de hombro, la fuerza muscular y el control neuromuscular se ve alterado. Tienen escápulas que descansan en rotación hacia abajo y tienen una rotación ascendente deficiente, lo que reduce el área de contacto entre la cabeza humeral y la glenoide. Los síntomas van desde informes leves de dolor hasta aprehensión, compresión, dolor del manguito rotador y síntomas neuropáticos.

El tratamiento inicial más comúnmente recomendado para la inestabilidad de hombro es un programa de rehabilitación. Este artículo trata de crear un programa de ejercicios para ayudar al hombro a obtener un correcto funcionamiento en sujetos con inestabilidad.

 

EJERCICIOS

Todos los ejercicios incluidos son específicos para la musculatura del hombro y están diseñados para mejorar la fuerza, la potencia y la resistencia. Deben realizarse con el pecho abierto y el hombro lejos de las orejas. Haremos 3 series de 12 repeticiones, 3 veces a la semana durante un mínimo de 4 semanas. La posición inicial del hombro debe ser relajada, lejos de la oreja y sin estar enrollados hacia delante.

  1. Diagonal: Extensión + Aducción

Con una goma elástica colocada superior al sujeto, tire de la resistencia hacia abajo y a través de su cuerpo hacia el lado opuesto de la pierna. Durante el movimiento de vuelta, debe terminar con su palma de la mano mirando al frente y su pulgar dirigido hacia arriba.

  1. Diagonal: Flexión + Abducción

Goma elástica sujeta en la parte inferior, comience con el brazo extendido en una posición de 45º y la palma hacia atrás. Después de girar la palma hacia adelante, proceda a flexionar el codo y levante el brazo hacia arriba y sobre el hombro afectado. Gire la palma hacia abajo y hacia atrás para llevar el brazo a la posición inicial.

  1. Rotación externa

Goma elástica sujeta en un lateral. Párese con el codo afectado fijo al costado, el codo a 90º y el brazo afectado a través de la parte frontal del cuerpo. Agarre la resistencia y realice una rotación externa de brazo, manteniendo el codo apoyado en el costado. Vuelva a la posición de inicio lentamente y controlado.

  1. Rotación interna

Goma elástica sujeta en un lateral. De pie con el codo fijo en el costado a 90º, agarre la resistencia y haga una rotación interna de hombro. Vuelva a la posición inicial lentamente y controlado.

  1. Rotación externa con 90º de abducción

Hombro abducido a 90º. Manteniendo el hombro abducido, gire el hombro hacia atrás manteniendo el codo a 90º. Regrese despacio a la posición inicial.

  1. Abducción

Con una pesa, el codo recto y el pulgar hacia arriba levante el brazo hasta el nivel de los hombros en un ángulo de 30º delante del cuerpo. No superes la altura de los hombros. Mantenga 2 segundos y baje lentamente.

  1. Abducción a 90º en decúbito prono

Acuéstese sobre la mesa, boca abajo, con el brazo involucrado colgando directamente hacia el suelo y la palma hacia abajo. Levante el brazo hacia un lado, paralelo al suelo. Mantenga 2 segundos y baje lentamente.

  1. Abducción a 100º en decúbito prono

Igual que el ejercicio número 7 pero llevando el brazo ligeramente por delante del hombro (autoestopista).

Se ha comprobado en la literatura científica actual los beneficios que aportan este tipo de ejercicios en la estabilidad y fortalecimiento del hombro, llegando a ser el tratamiento de primera elección para todas aquellas patologías de hombro que cursan con inestabilidad.

En Fisioterapia Virginia Moreno, en Segovia, podemos ayudarte a resolver patología de hombro si necesitas una pauta más personalizada.

Diferencias y similitudes entre el tratamiento con EPI y EPTE

¿Qué significan las siglas EPI y EPTE?

Las siglas EPI y EPTE corresponden al acrónimo de electrolisis percutánea intratisular (EPI) y electrólisis percutánea terapéutica (EPTE). Ambos tratamientos pertenecen al campo de tratamiento de fisioterapia invasiva, por lo que consiste en la aplicación de una corriente galvánica en los tejidos músculo esqueléticos a través de una aguja. Esta intervención debe realizarse de manera ecoguiada (a través de un ecógrafo, que te deja ver las partes blandas del cuerpo como pueden ser, tendones, ligamentos, músculos, bursas, etc), para que el tratamiento sea totalmente preciso y seguro.

electrolisis percutánea intratisular

EPI, electrolisis percutánea intratisular.

El tratamiento con EPTE

El tratamiento con EPTE está indicado para el tratamiento de las tendinopatías (enfermedad de un tendón) degenerativas, que pueden sufrirlas tanto deportistas de élite como cualquier otra persona que no realice deporte, sino que en su trabajo realice muchos movimientos repetitivos. Cualquier paciente con una tendinopatía, fibrosis, rotura musculares, etc, es susceptible de beneficiarse de este tratamiento.

EPTE - Electrólisis Percutánea Terapéutica Ecoguiada en segovia 2

EPTE, electrólisis percutánea perapéutica ecoguiada

¿Qué síntomas se tienen ante una tendinopatía?

  1. En una primera etapa, aparece dolor después del ejercicio, cuando el músculo se queda frío.
  2. En una segunda etapa, el tendón duele antes y después del ejercicio, pero durante la realización del ejercicio desaparece.
  3. En la tercera etapa, el tendón duele antes, durante y después del ejercicio.
  4. La cuarta fase, se produce una rotura tendinosa del tendón.

Cómo actua el tratamiento EPTE

Su modo de actuación está en la aplicación ecoguiada a través de una aguja de microcorrientes directamente al tendón dañado, lo que provoca una reacción en el tendón de inflamación induciendo un proceso de auto-recuperación en el que a través de la inflamación provocada destruye el tejido lesionado y promueve la proliferación de nuevo tejido de colágeno. Por ello es especialmente efectiva en procesos degenerativos tendinosos que se han paralizado.

El tratamiento con EPTE a diferencia del tratamiento con EPI, es que EPTE es prácticamente indoloro para el paciente. Tiene un corto periodo de duración lo que permite ser una técnica efectiva, rápida en su aplicación y acorta tiempos de recuperación en el paciente, eso ayuda a que el número de sesiones sea menor. Por eso, hemos elegido EPTE en Virginia Moreno Fisioterapia en Segovia, para poder ayudaros a recuperar antes y mejorando tiempos de recuperación.

Las corrientes de baja intensidad apenas producen un leve cosquilleo en el paciente. En 48 horas, se recupera movilidad y el dolor de la lesión ha mitigado.

Una vez llegados a este punto, la diferencia entre EPI y EPTE, es que depende el nivel de intensidad y la cantidad de tratamiento. EPTE es menos dolorosa tras aplicarse con menos potencia y por eso es nuestro método de tratamiento elegido en Segovia.

Beneficios del tratamiento con EPTE

  • Es un tratamiento local en el lugar de la lesión (se aplica de forma directa sobre el tejido alterado y/o degenerado), que debe realizarse de forma ecoguiada (utilizando como guía la ecografía).
  • Logra reparar el tejido afectado,  se pone en marcha un nuevo proceso de proliferación del tejido de colágeno que está desestructurado en estos procesos.
  • Las modificaciones en la estructura y en el comportamiento mecano biológico del tejido blando son inmediatas y en tiempo real.
  • La efectividad es alta respecto a los tratamientos convencionales de fisioterapia (ultrasonido, láser, técnica Cyriax, fibrolisis diacutánea, ondas de choque, etc.) o médicos (fármacos, infiltraciones o cirugía).
  • La frecuencia de recaídas es baja.

Tenemos que saber que no sólo vamos a poner EPTE en una sesión de fisioterapia, trabajamos con terapia manual, radiofrecuencia, entre otros, y con ejercicios que durante unos días va a tener que hacer el paciente y trabajar en casa. Es importante saber, que nosotros como fisioterapeutas podemos ayudaros en el tratamiento pero fuera de sala el paciente es el que tiene que cuidarse siguiendo los consejos pautados.

En ocasiones, llegamos a cambiar ligeramente la dieta, haciendo una dieta antiinflamatoria, para ayudar a los tejidos a recuperarse antes y mejor, pero eso dependerá de cada caso y cada persona.

El tratamiento con EPTE está indicado en:

  •         Tendón del supraespinoso.
  •         Tendón rotuliano.
  •         Tendón de Aquiles.
  •         Epicóndilo.
  •         Fascia plantar.
  •         Rotura de fibras.
  •         Pubis.
  •         Otro tipo de tendinopatías

NO SE RECOMIENDA aplicar Electrólisis Percutánea Terapéutica en los siguientes casos:

  •         En prótesis.
  •         Personas con marcapasos.
  •         Embarazadas
  •         Procesos oncológicos
  •         Tromboflebitis
  •         Afecciones cutáneas
  •         Alteraciones neurosensitivas

En Virginia Moreno Fisioterapia, queremos ser tu centro fisioterapéutico en Segovia. Nos gusta cuidar de nuestros pacientes ofreciendo la mejor tecnología de fisioterapia del mercado, donde la prioridad eres tu y tu dolencia. Ofrecemos tratamientos individualizados a la altura de tus necesidades con grandes profesionales formados.

Fisioterapia y salud van de la mano, ¿Te apuntas?